Σε ανάρτηση-παρέμβαση, πριν από λίγα λεπτά, ο πρόεδρος Τραμπ, επαναφέρει τη σύγκρουση για το μέλλον της υγειονομικής περίθαλψης στις ΗΠΑ.
Μια αιχμηρή ανάρτηση επαναφέρει στο προσκήνιο τη συζήτηση για το σύστημα υγείας των Ηνωμένων Πολιτειών και ειδικότερα για το λεγόμενο ObamaCare (Affordable Care Act). Στο μήνυμα, το πρόγραμμα χαρακτηρίζεται "μη βιώσιμο", ενώ προτείνεται η πλήρης αντικατάστασή του με ένα μοντέλο άμεσων πληρωμών προς τους πολίτες, ώστε να μπορούν να αγοράζουν οι ίδιοι υπηρεσίες υγείας.
Η ανάρτηση υιοθετεί έντονα επικριτική γλώσσα απέναντι στις κρατικές ασφαλιστικές εταιρείες, τις οποίες περιγράφει ως "διογκωμένες" και "αδιάφορες", υποστηρίζοντας ότι απορροφούν πόρους που θα έπρεπε να κατευθύνονται απευθείας στους πολίτες.
Η προσέγγιση αυτή εντάσσεται σε μια πιο αγορακεντρική λογική, όπου ο πολίτης λειτουργεί ως ενεργός "καταναλωτής" υπηρεσιών υγείας. Σύμφωνα με αυτή την αντίληψη, η άμεση χρηματοδότηση των πολιτών θα μπορούσε να ενισχύσει τον ανταγωνισμό και να περιορίσει το κόστος.
Ωστόσο, η πρόταση - όπως διατυπώνεται στην ανάρτηση - παραμένει γενική και χωρίς σαφές πλαίσιο εφαρμογής. Δεν διευκρινίζεται, για παράδειγμα, πώς θα διασφαλιστεί η κάλυψη ευάλωτων ομάδων ή πώς θα αντιμετωπιστούν περιπτώσεις υψηλού κόστους περίθαλψης. Παράλληλα, το ObamaCare εξακολουθεί να παρέχει ασφαλιστική κάλυψη σε εκατομμύρια Αμερικανούς, γεγονός που καθιστά κάθε ενδεχόμενη κατάργησή του ιδιαίτερα σύνθετη.
Η συζήτηση που αναζωπυρώνεται μέσω της ανάρτησης αντικατοπτρίζει μια βαθύτερη ιδεολογική αντιπαράθεση για τον ρόλο του κράτους στην υγεία: από τη μία, η έμφαση στην αγορά και την ατομική επιλογή· από την άλλη, η ανάγκη για καθολική κάλυψη και κοινωνική προστασία.
Το βασικό ερώτημα παραμένει: μπορεί η υγειονομική περίθαλψη να λειτουργήσει αποτελεσματικά με όρους αγοράς ή απαιτείται ισχυρή κρατική παρέμβαση για να διασφαλιστεί η ισότητα στην πρόσβαση;
Πώς θα το έβλεπε ο Milton Friedman
Ο Milton Friedman, ο οποίος υπήρξε ένθερμος υποστηρικτής της ελεύθερης αγοράς και της άμεσης ενίσχυσης των πολιτών αντί της κρατικής διαμεσολάβησης. Η ιδέα ότι οι πόροι πρέπει να δίνονται "απευθείας στον λαό" αντί για ασφαλιστικές εταιρείες ευθυγραμμίζεται με τη λογική των voucher systems που ο ίδιος είχε προτείνει σε τομείς όπως η εκπαίδευση και, κατ’ επέκταση, θα μπορούσε να υποστηρίξει και στην υγεία.
Από τη δική του οπτική:
- Το πρόβλημα του συστήματος υγείας δεν είναι απλώς οι ασφαλιστικές εταιρείες, αλλά η παραμόρφωση των κινήτρων λόγω κρατικής παρέμβασης.
- Όταν ο καταναλωτής δεν πληρώνει άμεσα, δεν λειτουργεί ως "πειθαρχημένη δύναμη" της αγοράς, με αποτέλεσμα αύξηση κόστους και αναποτελεσματικότητα.
- Η άμεση χρηματοδότηση των πολιτών θα ενίσχυε τον ανταγωνισμό και, θεωρητικά, θα μείωνε τις τιμές.
Ωστόσο, ο Friedman πιθανότατα θα ασκούσε και κριτική στην ανάρτηση για την απλοϊκότητά της:
- Δεν διευκρινίζεται πώς θα λειτουργεί το σύστημα (π.χ. ποιοι λαμβάνουν πόσα, με ποια κριτήρια).
- Δεν αντιμετωπίζεται το πρόβλημα των "catastrophic costs" (πολύ υψηλά ιατρικά έξοδα), όπου η αγορά από μόνη της δυσκολεύεται να λειτουργήσει αποτελεσματικά.
- Η πλήρης κατάργηση του ObamaCare χωρίς δομημένη εναλλακτική θα θεωρούνταν οικονομικά επισφαλής.
Ο ίδιος θα υποστήριζε πιθανότατα ένα μικτό μοντέλο:
- βασική, περιορισμένη κρατική παρέμβαση για ακραίες περιπτώσεις,
- και κατά τα λοιπά, ενίσχυση της αγοράς μέσω άμεσων επιδοτήσεων στους πολίτες.
Η ανάρτηση του Ντόναλντ Τραμπ:
Add comment
Comments